Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу 2013 года и перспективы 2014 г.

За 2013 год по имеющимся в нашем распоряжении данным, в Свердловской области зарегистрировано 4089 новых случаев туберкулеза, что составила 94.7 на 100000 жителей области. В предыдущем году заболеваемость туберкулезом населения области была 100.4 на 100000. Если общая заболеваемость населения туберкулезом несколько уменьшилась, то, что очень печально, число заболевших туберкулезом детей увеличилось на 35% в сравнении с 2012 г. и составило за год 222 ребенка. Сохраняется на высоком уровне заболеваемость туберкулезом и в подростковом периоде.

Вклад ГО Дегтярск 2013 г. в областную заболеваемость туберкулезом следующий: всего взято на учет новых больных в нашем городе 6, из них двое – жители Екатеринбурга и Пермского края. Общая заболеваемость туберкулезом в городе составила 37.5 на 100000 жителей. Все вновь взятые взрослые. В 2012 году было взято 18 больных, в том числе двое детей. Заболеваемость была 114.5 на 100000 населения, в том числе 91.0 у детей. В 2013 году было подозрение на туберкулез у ребенка, но после обследования его в детском отделении областного туберкулезного диспансера диагноз был снят. Но все равно, в одной из школ города был проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий, положенных при выявлении туберкулеза у учащегося школы. Что настораживает в эпидемиологической ситуации по туберкулезу в нашем городе. Это увеличение доли больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией как у вновь выявленных, так и у состоящих на учете по активному и неактивному туберкулезу. В 2013 году ровно у половины жителей, вновь взятых на учет по туберкулезу, была сочетанная патология. А доля сочетанного туберкулеза с ВИЧ-инфекцией у состоящих по активному туберкулезу составила 35%. Есть основания, что эта тенденция будет нарастать, так как число ВИЧ-инфицированных граждан растет как в области, так и в нашем городе и растет число граждан, которые состоят на учете длительное время. А это, если эти граждане не выполняют необходимые профилактические меры, направленные на сохранение иммунитета на достаточно высоком уровне, ведет к резкому уменьшению иммунных клеток, уменьшению сопротивляемости организма и присоединению туберкулеза.
В 2013 году в Свердловской области зарегистрировано 39 очагов туберкулеза в детских дошкольных образовательных учреждениях, в 167 школах, в 25 средних специальных и 13 высших учебных заведениях. В нашем городе очагов туберкулеза в образовательных учреждениях в 2013 году не было зарегистрировано.
Всем известно, что наиболее часто туберкулезная инфекция поражает органы дыхания, а в этой группе – легкие. Туберкулез легких в общей структуре первичной заболеваемости туберкулезом составляет 85-90%. На внелегочные поражения приходится 10-15%, из которых наиболее часто страдают мочевыводящие органы (почки, мочеточник, мочевой пузырь), на втором месте позвоночник, суставы и кости, затем периферические лимфатические узлы, глаза и другие локализации. В 2013 году в нашем городе выявлены 5 больных туберкулезом органов дыхания (4– туберкулез легких и 1 – туберкулезный плеврит) и один пациент, у которого две локализации - туберкулез позвоночника и тазобедренного сустава.
Вся проблема туберкулеза – выявление больных на ранних стадиях развития болезни, когда человек еще не чувствует, что он болен. Наиболее надежный способ выявления туберкулеза и периферического рака легкого - ежегодное флюорографическое обследование. Наибольший риск позднего выявления этих болезней у тех жителей, что не были во флюорографическом кабинете 2 и более лет. Это подтверждается не только нашими статистическими выкладками, но и наблюдениями на большом материале в пределах области.
Выявление туберкулеза у детей – ежегодная постановка пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина, начиная с возраста 1 год и до 17 лет включительно. Это позволяет выделить детей, у которых имеется риск заболевания туберкулезом. В городе ежегодно по результатам туберкулинодиагностики отбирается в группу риска на туберкулез из 60-70 детей, которые подлежат обследованию фтизиатра. Из них 17-25 в связи с опасностью формирования туберкулеза и последующего туберкулезного процесса. Эта очень большая и чрезвычайно важная совместная работа педиатрической службы больницы и управления образования позволяет удерживать эпидемиологическую ситуацию по детскому туберкулезу на оптимальном уровне. Благодаря совместной и слаженной работе в нашем городе за период 1995-2013 гг зарегистрированы 2 случая детского туберкулеза. У наших ближайших соседей ежегодно регистрируются 1-3 случай детского туберкулеза и периодически выявляется туберкулез у в подростковом периоде. Мы глубоко убеждены, что проблема туберкулеза может быть решена только при совместной работе государственных органов управления, здравоохранения, руководителей предприятий, организаций и других форм занятости населения, независимо от формы собственности.
Вопросы организации борьбы с туберкулезом в городе регулярно рассматриваются на заседаниях межведомственной комиссии по профилактике социально–значимых инфекций на территории ГО Дегтярск под председательством главы города, при этом решаются вопросы оптимизации организационных мероприятий, направленных как на выявление болезни на ранних стадиях болезни, так и ряд вопросов профилактической направленности.
В работе подготовка комплексной целевой программы борьбы с туберкулезом на период до 2020 г.
Но все вопросы раннего выявления туберкулеза не могут быть решены без заинтересованности жителей в сохранении своего здоровья.

Главный врач ГБУЗ СО «ДГБ» АП Харочкин Фтизиатр ГФ Мирошин

Top