Выявление больных туберкулезом

За 10 месяцев текущего года в нашем городе заболеваемость туберкулезом составила 63. 2 на 100000 жителей. В 2013 заболеваемость туберкулезом была 31.5. Ситуация, как и во всей Свердловской области, неблагоприятная.

В основе успешной борьбы с туберкулезом во всех возрастных группах населения – выявление на ранних этапах развития болезни, когда человек не чувствует, что он болен. К сожалению, достаточно часто туберкулез легких выявляется тогда, когда болезнь охватила одно или оба легкие и имеется деструкция (распад) легочной ткани. Опасность и в выявлении случаев туберкулеза в школах и детских учреждениях. Так, за 2013 год в Свердловской области был выявлен туберкулез в 167 школах, 39 детских дошкольных образовательных учреждениях, 25 средних специальных образовательных учреждениях и 13 ВУЗах. В РФ Постановлением Правительства от 30.12.2005 N 847 и Постановление Гл. Гос. Сан врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 «О введение в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.23114-13» определен порядок обследования населения на выявление туберкулеза органов дыхания в различных возрастных группах. При уровне заболеваемости 60 и более на 100000 жителей флюорографическое обследование в соответствии с указанным Постановлением главного Государственного санитарного врача РФ флюорографическое обследование лиц с возраста 15 лет и старше осуществляется ежегодно. Ответственность за своевременность осмотров работающего населения возложена на руководителей предприятий, организаций, учреждений независимо от формы собственности.
Обследование на выявление туберкулеза органов дыхания у взрослых

Лица, подлежащие обследованию на туберкулез
во внеочередном порядке

Во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят:
• лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
• лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара);
• Лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину ("виражных" детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;
• лица, приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов;
• граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
• лица, у которых диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев, а также инфицированные ВИЧ в стадии вторичных проявлений (4A - 4B) или инфицированные ВИЧ с низким уровнем CD4 лимфоцитов (менее 350 кл/мкл);
• абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;
• лица без определенного места жительства - при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
• лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты, не входящие в группу профилактического наркологического учета, - при выявлении сотрудниками органов внутренних дел, при отсутствии сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год;
• иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации.

Лица, подлежащие обследованию на туберкулез 1 раз в год
В связи с высоким риском заболевания туберкулезом подлежат обследованию на туберкулез 1 раз год лица. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год:
• больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
• больные сахарным диабетом;
• больные онкогематологическими заболеваниями;
• лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты;
• иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
• работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
• работники санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;
• сотрудники медицинских организаций;
• работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов;
• работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений;
• нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты).

Лица, подлежащие обследованию на туберкулез 2 раза в год
По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:
• пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
• лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;
• ВИЧ-инфицированные лица;
• военнослужащие, проходящие службу по призыву
• подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;
• лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;
• лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
• лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
• лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
• лица без определенного места жительства.
• лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;

В последующем мы опубликуем порядок организации выявления больных туберкулезом у детей и подростков.

ГБУЗ СО «Дегтярская городская больница»
Фтизиатр Мирошин ГФ
Т. 6 55 16

Top